在生殖中心，很多患者在看到精子畸形率高达99%的报告时，都会非常担心后代的健康。那么，精子畸形率对生育的影响有多大？

什么是 精子 畸形率？

首先，让我们来看看如何正确理解 精子 致畸率。精子 的产生过程如下图所示：

从原始精原干细胞分裂形成精母细胞，到 精子 细胞，再到成熟的 精子。这个过程已经很漫长，但这只是万里长征的第一步。精子 在睾丸中产生后，还需要经过一段漫长的旅程，才能历经沧桑成熟，并能够使卵子受精。在这整个过程中，小小的 精子 会受到许多不良因素的影响，如吸烟、喝酒、熬夜等外界因素，以及基因突变、常染色体异常、Y 染色体微缺失等许多未知因素，这些都会导致畸形率居高不下。

世界卫生组织人类精液实验室检测手册》中给出了正常 精子 的参考值。因此，就目前的评估标准而言，如果异常 精子 的比例过高，而正常形式的 精子 低于 4%，则可称为畸形 精子 症，也可简称为畸精症。

有趣的是，从 1980 年第一版的 80%到 2010 年第五版的 4%，短短三十年间降低到 4%。而 精子 的形态主要与怀孕概率有关。当我们谈论畸形时，它是我们评估精子受孕能力的一个指标。形态正常的精子需要严格遵循一定的形态学标准，这些精子被认为是具有受精潜能的精子。因此，精子的形态越正常，受精率就越高。相反，畸形 精子 的比例高，受精几率就会降低。

上图显示了正常 精子 和各种畸形 精子 的形态。您可以直观地看到畸形 精子 的异常形态，如大头、小头、双头、双尾等。

畸形率高不能怀孕吗？

精子 主要分为头部和尾部，几乎没有颈部，形状像一只小蝌蚪。头部主要由顶体和细胞核组成。精子的顶体就像巡航导弹的定位系统和先锋队，负责准确搜索卵子，当遇到卵子时，释放顶体酶，消化卵子的透明带，为精子和卵子的结合提供先决条件；精子的细胞核是精子的核心，携带遗传基因，决定下一代的性别。精子 的核是 精子 的核心，携带着决定下一代性别、外貌和其他特征的基因。精子的尾部是精子前进的助推器，推动精子快速前进，是精子能否到达指定位置的决定因素。

如果精子畸形率过高，受孕率会有一定程度的下降，但不一定不能怀孕。我们知道，一个正常的成熟男性每天会产生数千万至数亿个 精子，一个正常男性射出的 精子 数量高达数亿个。即使 精子 的畸形率接近 100%，精子 的数量也将达到数百万，足以使卵子受精。即使畸形率接近 100%，只要顶体（精子 的定位系统）的完整性良好，尾部（助推器）没有严重畸形，也有一定的受精机会。

如果 精子 的顶体很小甚至缺失，如圆头圆脑 精子 综合征，尾巴太短或太长，尾巴又不是太大，受孕机会还是会受到严重影响。就像导弹的定位系统（顶体），导弹出了问题（遗传物质异常），助推器（精子 尾部）出了问题，导弹跑偏了，跑不到指定位置，攻击不下来目标，怀不上也是意料之中的事。

畸形率高会影响试管婴儿的成功率吗？

很多患者和夫妻试管前检查发现精子畸形率特别高，那么这么差的精子还能做试管吗？研究表明，在自然受精的情况下，精子的畸形率高确实会影响精子的正常受精率。然而，我们的试管 现在已经是第三代了。于是有人做了这样一个实验 “不同受精方式对排卵障碍患者体外受精结果的影响"。目的是根据排卵障碍患者体内 精子 的浓度，选择 IVF（第一代试管）或 ICSI（第二代试管）受精方法，并探讨它们对 IVF-ET助孕结果的影响。结果如何呢？

他们将不同精子浓度的患者分为两组，即研究组和对照组：

研究组：精子浓度≥5×106ml的患者接受常规IVF治疗，精子浓度＜5×106ml的患者接受ICSI治疗。

对照组：同期接受 IVFICSI-ET助孕治疗的 精子 形态正常的患者。

最终结果显示

IVF对照组的着床率略高于IVF畸精症组，临床妊娠率和流产率略低于畸精症组，但均无统计学差异（P>0.05）。ICSI畸精症组的临床妊娠率、着床率和流产率均高于ICSI对照组（57.9%vs.48.6%；33.8%vs.29.5%；9.1%vs.1.9%）。ICSI畸精症组的临床妊娠率、着床率和流产率均高于 IVF 畸形精子症组（52.3%vs.57.9%；27.3vs.33.8%；13.0%vs.9.1%），但差异均无统计学意义（P>0.05）。为什么没有产生非常显著的差异呢？可能的原因是，在自然受精的情况下，到达输卵管受精部位的 精子 只有几十个到几百个，它们的正常形态和功能对完成正常的受精过程至关重要。同样，在体外，精子 与卵母细胞的受精过程应与体内相似。假设完成体外受精的卵母细胞透明带周围正常 精子 的数量已达到受精所需的最低标准，因此，精子异常组与 精子 形态正常组的受精过程相似。综上所述，本研究根据精子浓度≥5×106 ml将精子形态学判定为畸形精子症的患者分为常规IVF畸形精子症组和ICSI畸形精子症组，临床妊娠率、着床率、流产率与对照组相似；短期受精与早期补救性ICSI相结合，避免了常规IVF周期完全受精失败的风险，避免了过度ICSI治疗。避免了过多的 ICSI 治疗，同时降低了后代遗传缺陷的概率。

因此，本研究建议，有排卵障碍的患者应选择体外受精或结合精子浓度的ICSI治疗不孕症。

如何治疗高畸形率？

❶ 生活习惯

改掉不良的生活习惯，戒烟戒酒，避免久坐，适当参加一些体育活动，不要穿紧身裤，避免去桑拿等高温场所，经常接触辐射、化学物质的男性也要尽量远离这些物质。

❷对症治疗

如果有明确的导致生精功能异常的因素，如长期服用药物、生殖系统感染性疾病、较严重的精索静脉曲张等，则需要纠正相应的病因，包括改用其他对精子影响较小的药物、治疗相应的疾病等。

❸遵医嘱

如果多次精液分析检查仍提示精子异常，那么可以求助于医生，在医生的指导下服用药物进行治疗，经过一段时间的规范治疗，再加上生活习惯的改善，大多数患者的精子畸形率会明显降低。

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